- Розрахунок страхового відшкодування здійснюється у межах страхової суми з урахуванням умов Договору, виходячи з вартості відновлювального ремонту пошкодженого застрахованого ТЗ.
- При настанні страхового випадку за ризиком «Воєнні ризики» розрахунок страхового відшкодування здійснюється в межах страхової суми (ліміту відповідальності), що зазначена у Договорі.
- У разі пошкодження транспортного засоу, розмір страхового відшкодування визначається в розмірі розрахункової вартості відновлення ТЗ за наступною формулою:
- СВ = ВВР х ПЗС + ВТДОД – ФРп – ВЗВО — ΣНЧСП, де
СВ – сума страхового відшкодування, що підлягає виплаті;
ВВР – вартість відновлювального ремонту, яка включає вартість ремонтно-відновлювальних робіт відповідно до нормативів заводу-виробника ТЗ (Врвр), вартість деталей, вузлів, агрегатів, що підлягають заміні під час ремонту (ВЗП) та вартість витратних матеріалів необхідних для відновлення та ремонту ТЗ (Ввм).
ВВР = (ВЗП — ЕЗН% ) + Врвр + Вм
ЕЗН% — експлуатаційний знос деталей, вузлів та агрегатів ТЗ (в тому числі акумулятора Електромобіля/Гібридного автомобіля), що підлягають заміні (застосовується, якщо Договором передбачено страхування з урахуванням фізичного зносу, в інших випадках ЕЗН% = 0), розраховується за формулою:
ЕЗН% = Еn% + (Еm% х П / 360), де
Еn% – знос ТЗ за всі попередні роки експлуатації ТЗ. Якщо на дату настання страхової події ТЗ експлуатувався менше 1 (одного) календарного року, Еn% не застосовується не залежно від обраного варіанту страхування «з урахуванням зносу» або «без урахування зносу»;
Еm% – базовий знос ТЗ за поточний рік експлуатації ТЗ;
П – період з дати початку строку дії Договору страхування до моменту настання страхового випадку.
Показники експлуатаційного зносу встановлюються за кожний рік експлуатації ТЗ в наступних розмірах:
— за 1-й рік експлуатації ТЗ – 15%;
— за 2-й рік експлуатації ТЗ – 10%;
— за кожний наступний рік експлуатації ТЗ – 8%.
Максимальне значення ЕЗН% не може перевищувати 70%
Датою початку експлуатації ТЗ вважається:
— дата реєстрації ТЗ, що зазначена в реєстраційних документах ТЗ – в разі, якщо рік реєстрації та рік випуску ТЗ, що зазначені в реєстраційному документі, співпадають;
— дата виписки Довідки-Рахунка ТЗ або, в разі її відсутності, 01 липня року випуску ТЗ, зазначеного в свідоцтві про реєстрацію ТЗ (якщо рік реєстрації перевищує рік випуску ТЗ).
ПЗС — коефіцієнт пропорційності зобов’язань Страховика, розраховується за формулою:
ПЗС = ΣС ÷ ДВАР, але в будь-якому не більше 1,0 (одиниці), де
ΣС — страхова сума зазначена у Договорі;
ДВАР – дійсна вартість застрахованого ТЗ/ДО на момент укладення Договору;
ВТДОД — додаткові витрати Страхувальника, спричинені страховим випадком.
ФРп – безумовна франшиза зазначена в Договорі страхування по ризиках інших ніж «Викрадення (Угон)».
ВЗВО – розмір збитків, відшкодованих Страхувальнику в будь-якій формі, особою винною у заподіяні збитку або особою яка їх відшкодовує замість винуватця.
ΣНЧСП – сума всіх несплачених частин страхової премії по Договору.
- Вартість відновлювального ремонту розраховується Страховиком на підставі середньої регіональної вартості нормо-години або на підставі документів ремонтного підприємства у регіоні реєстрації Застрахованого ТЗ:
- «На СТО, рекомендованій Страховиком» – розрахунок страхового відшкодування здійснюється на підставі ремонтної калькуляції СТО із застосуванням цін на запасні частини, у тому числі з альтернативних джерел, присутніх на ринку України, та вартості нормо-години СТО за вибором Страховика, а також рекомендованих виробником ТЗ нормативів трудомісткості ремонтних робіт.
- «На спеціалізованій СТО» – розрахунок страхового відшкодування здійснюється на підставі ремонтної калькуляції СТО із застосуванням цін на запасні частини та вартості нормо-години СТО, яка підтримує гарантійні зобов’язання щодо відповідної марки ТЗ, а також рекомендованих виробником ТЗ нормативів трудомісткості ремонтних робіт та знаходиться в регіоні реєстрації ТЗ або в регіоні настання страхового випадку, або СТО – за погодженням між Страховиком та Страхувальником.
- У разі виплати страхового відшкодування іншим чином ніж на СТО, Страховик самостійно розраховує суму вартості відновлювального ремонту на підставі середньо регіональної вартості нормо-години (у тому числі з використанням програмного забезпечення Audatex або Eurotax) та без нарахування ПДВ на вартість запасних частин.
- При настанні страхового випадку за межами України розмір збитку визначається згідно з висновками автотоварознавчого дослідження або експертизи, що проводяться в Україні на підставі акта огляду та фотографій пошкодженого застрахованого ТЗ. Якщо ремонт застрахованого ТЗ здійснюється на місці настання страхового випадку, то Страховик відшкодовує витрати за придбані запасні частини за наданими рахунками, документами, що підтверджують відновлювальний ремонт, при цьому трудомісткість ремонту визначається заводом-виробником застрахованого ТЗ, а вартість нормогодини ремонтно-відновлювальних робіт визначається згідно з розцінками гарантійного СТО — офіційного дилера в Україні. У будь-якому випадку розмір страхового відшкодування визначається на умовах Договору.
- При розрахунку вартості ремонту акумулятора Електромобіля / Гібридного автомобіля, якщо з дати (року) виготовлення такого Електромобіля/Гібридного автомобіля до моменту настання страхового випадку пройшло більше 3-х (трьох) років, завжди вираховується знос акумулятора.
- Ремонтна калькуляція СТО узгоджується до початку відновлювальних робіт.
- Виплата страхового відшкодування, якщо транспортний засіб зазнав повну конструктивну загибель.
В разі повної конструктивної або фізичної загибелі застрахованого ТЗ (якщо вартість відновлювального ремонту (з ПДВ) перевищує 70 (сімдесят) відсотків дійсної вартості ТЗ на момент настання страхового випадку, розрахунок розміру страхового відшкодування здійснюється за наступною формулою:
СВ = (ДВв — ВРЗАЛ) — ФРп — ВЗВО— ΣНЧСП, де:
ВРЗАЛ – вартість залишків ТЗ, на розсуд Страховика, може бути розрахована як на підставі висновку незалежного експерта, так і на підставі ринкового попиту та пропозицій на відповідні залишки (онлайн-аукціони з продажу автомобілів тощо);
ДВв – дійсна вартість ТЗ/ДО на момент настання страхового випадку (але не більше страхової суми), визначена на підставі експертного висновку (дослідження);
ФРп — безумовна франшиза зазначена в Договорі страхування по ризиках інших ніж «Викрадення (Угон)».
- У разі настання страхового випадку за ризиком «Викрадення (Угон)» страхове відшкодування розраховується за наступною формулою:
СВ = ДВв х ПЗС + ВТДОД – ФРВ – ВЗВО— ΣНЧСП, де:
ФРВ — франшиза за ризиком «Викрадення (Угон)», зазначена в Договорі.
- За ризиком «Пошкодження» та «Воєнні ризики», у розмір страхового відшкодування не включаються:
- вартість гарантійного ремонту та технічного обслуговування ТЗ (в т.ч. витрати на паливно-мастильні, миючі, фільтруючі матеріали, заправні технологічні рідини та гази);
- витрати на відновлювальний ремонт, що не викликані страховим випадком (реконструкція, переобладнання, знос, технічний брак, поломка тощо);
- заміну (замість ремонту) вузлів, агрегатів у випадку відсутності на ремонтному підприємстві (СТО) необхідних запасних частин для ремонту цих вузлів і агрегатів та/ або за бажанням Страхувальника;
- доплата за терміновість відновлювальних робіт та терміновість поставки деталей, вузлів, агрегатів, тощо, що підлягають заміні;
- вартість деталей, вузлів, агрегатів та робіт з їх заміни, якщо, відповідно до технології ремонту заводу – виробника, заміні чи ремонту підлягають окремі їх деталі (у тому числі у випадках, коли певне ремонтне підприємство (СТО) відмовляється замінити окрему деталь (деталі) і наполягає на заміні всього агрегату, вузла, тощо, посилаючись на відсутність необхідного обладнання або спеціалістів;
- фарбування всього кузову ТЗ, замість фарбування тільки пошкоджених внаслідок страхових випадків частин, у тому числі фарбування іншим кольором через відсутність на ремонтних підприємствах (СТО) фарбувальних матеріалів відповідного кольору та/або витрати пов’язані з перепилом на сумісні деталі при фарбуванні. Висновок про необхідність фарбування всього кузова при чисельних пошкодженнях здійснюється виключно на підставі експертизи та за погодженням зі Страховиком;
- збитки (витрати) на ремонт пошкоджених частин застрахованого ТЗ, які мали пошкодження в момент укладання Договору та були зазначені в Акті огляду ТЗ (але не були усунуті до моменту настання страхового випадку та не були зафіксовані в Акті огляду ТЗ, після їх усунення), а також тих пошкоджень, за якими було виплачено страхове відшкодування або відмовлено у виплаті, та на дату настання страхового випадку такі пошкодження не також були усунені і факт усунення таких пошкоджень не був зафіксований в Акті огляду ТЗ);
- непрямі збитки та інші витрати, що можуть бути наслідками страхового випадку (штраф, упущена вигода, втрата прибутку (доходу), збитки від простоїв, мийка ТЗ, вартість складання калькуляції та/або дефектування ТЗ тощо) за винятком тих додаткових витрат Страхувальника, відшкодування яких передбачено Договором страхування;
- ПДВ, окрім випадків перерахування страхового відшкодування на СТО, що зареєстрована у встановленому відповідно до законодавства порядку як платник ПДВ або надання страхувальником документів, що підтверджують факт виконання відновлювального ремонту СТО, яка у встановленому законом порядку зареєстрована як платник ПДВ, та факт оплати таких робіт.
- Страховик зменшує розмір страхового відшкодування на 30%, якщо настання ризику «ДТП» (за умови повної або часткової вини Водія) відбулось із застрахованим ТЗ на літніх шинах у зимовий період (зимовим вважається період з 15 листопада по 15 березня (включно), а також експлуатація застрахованого ТЗ на зимніх шинах при температурі оточуючого середовища вище 100С, що мало прямий безпосередній вплив на настання страхового випадку.
Умови та строки здійснення страхової виплати.
- Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком відповідно до умов Договору на підставі письмової заяви одержувача страхового відшкодування та страхового акту.
- Рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання від всіх необхідних документів, передбачених Договором.
- Страхове відшкодування виплачується протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком рішення про виплату страхового відшкодування.
- У разі прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови.
Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання події страховим випадком:
- якщо у Страховика виникли сумніви щодо достовірності наданих Страхувальником відомостей та документів – строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, однак цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання останнього документа, що підтверджує факт, обставини, причини настання страхового випадку та розмір шкоди;
- якщо на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини та розмір спричинених збитків – Страховик має право призначити розслідування або експертизу, яку виконує незалежний фахівець (експерт), з метою встановлення обставин, причин та розміру збитків. Строк проведення експертизи не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання останнього документа, що підтверджує факт, обставини, причини настання страхового випадку та розмір шкоди.
За ризиком «Викрадення (Угон)» страхова виплата відбувається двома частинами:
- перша частина в розмірі 30% страхового відшкодування виплачується протягом 10 (десяти) банківських днів після надання Страхувальником витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань щодо проведення досудового розслідування за фактом незаконного заволодіння застрахованим ТЗ та всіх інших необхідних документів з урахуванням.
- остаточна виплата страхового відшкодування — протягом 10 (десяти) банківських днів після закінчення досудового розслідування (його зупинення) та надання Страховику постанови про закриття кримінального провадження чи зупинення провадження в справі.