Порядок розрахунку страхових виплат.
Розмір страхового відшкодування за пошкоджене, знищене або втрачене застраховане майно визначається у розмірі прямих (реальних) збитків Страхувальника (Вигодонабувача) внаслідок настання страхового випадку, але не більше від відповідної страхової суми за групами майна зазначеними у Договорі, з вирахуванням:
- суми відшкодування, отриманої Страхувальником (Вигодонабувачем) від особи, відповідальної за заподіяний збиток;
- суми відшкодування, отриманих Страхувальником (Вигодонабувачем) за іншими договорами страхування щодо об’єкта Договору;
- вартості залишків застрахованого майна, придатних для подальшого використання чи реалізації. При цьому Страхувальник не має права відмовлятися від майна, що залишилося після страхового випадку, навіть якщо воно пошкоджене, на користь Страховика з метою отримання більшої суми страхового відшкодування, якщо Страховик не побажає прийняти його у власність;
- розміру безумовної франшизи, обумовленої Договором, яка вираховується по кожному страховому випадку;
- частин страхового платежу, терміни сплати яких не настав, якщо інші умови не передбачені Договором.
Розмір прямих збитків визначається Страховиком на підставі:
- документів, зазначених у Розділі 7 Загальних умов;
- Акту огляду пошкодженого або знищеного внаслідок настання страхового випадку застрахованого майна, підписаного Страховиком (його представником);
- за рішенням Страховика – акту (висновку, звіту тощо) експертизи, складеної суб’єктом оціночної діяльності про розмір дійсної вартості майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку, розмір матеріального (прямого збитку), вартість необхідних витрат на відновлення застрахованого майна, розмір дійсної вартості застрахованого майна, яке має певну цінність (в тому числі придатного для подальшого використання або реалізації) після настання страхового випадку (залишків застрахованого майна).
Розмір завданих збитків визначається.
- У разі знищення застрахованого майна (крім земельної ділянки і ТМЦ) – у розмірі дійсної вартості майна (з вирахуванням зносу) на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку із відрахуванням дійсної вартості застрахованого майна (його частин) після настання страхового випадку, якщо воно має певну цінність (в тому числі придатне для подальшого використання або реалізації).
- У разі втрати застрахованого майна (крім земельної ділянки і ТМЦ) – у розмірі дійсної вартості майна (з вирахуванням зносу) на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку.
- У разі пошкодження застрахованого майна (крім земельної ділянки і ТМЦ) – у розмірі поточної вартості витрат на відновлення застрахованого майна до стану, у якому воно перебувало безпосередньо перед настанням страхового випадку, але не більше дійсної вартості застрахованого майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку. Визначення витрат на відновлення здійснюється з вирахуванням зносу частин, вузлів, агрегатів та деталей, що замінюються в процесі ремонту.
- У разі знищення або пошкодження земельної ділянки – у розмірі вартості витрат на рекультивацію земельної ділянки до стану, в якому вона перебула до настання страхового випадку, але не більше дійсної вартості застрахованого майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку, а саме:
- розчищення території від бруду, наносів і відкладень, утворених внаслідок настання страхового випадку за ризиком «Природні явища»;
- земляні роботи із засипання вирв, ям, тріщин, карстів й інших штучних і природних порожнин.
- У разі знищення, втрати, пошкодження ТМЦ залежно від виду і властивостей ТМЦ:
- у розмірі дійсної вартості майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку із відрахуванням дійсної вартості застрахованого майна (його частин) після настання страхового випадку, або
- у розмірі витрат на відновлення до стану, у якому вони перебували безпосередньо перед настанням страхового випадку, але не більше дійсної вартості майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку.
Витрати на відновлення включають:
- вартість матеріалів, деталей, запасних частин, необхідних для ремонту (відновлення);
- вартість робіт з ремонту та (або) монтажу;
- вартість транспортування матеріалів, деталей, запасних частин до місця ремонту та інші витрати, передбачені Договором, необхідні для відновлення застрахованого майна до стану, у якому воно перебувало безпосередньо перед настанням страхового випадку.
- у разі пошкодження, знищення, втрати обладнання внаслідок настання страхового випадку – вартість витрат на встановлення (монтаж, підключення) такого обладнання;
- інші витрати, необхідні для відновлення застрахованого майна до того стану, в якому воно знаходилося безпосередньо на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку.
Розмір витрат на відновлення може визначатися на підставі висновку (акту) експертизи. Якщо проведення ремонту здійснюється Страхувальником самостійно, Страховик може визначити розмір страхового відшкодування виходячи з собівартості ремонту та (або) вартості частин, вузлів, агрегатів, деталей, середніх розцінок на аналогічні роботи, що діяли на день настання страхового випадку у місці проведення ремонту, залежно від того, котра із цих сум виявиться меншою.
- Витрати, понесені Страхувальником для зменшення наслідків страхового випадку, відшкодовуються в межах суми (відсотків) встановленої (встановлених) Договором. Такі витрати можуть включати:
- розчищення та знос – витрати, спрямовані на розчищення місця події, знос застрахованого нерухомого майна, транспортування залишків застрахованого майна поза межі місця страхування у місця, спеціально призначені для зберігання сміття (залишків) відповідного виду;
- на переміщення та захист – витрати, спрямовані на переміщення (транспортування) поза межі місцезнаходження застрахованого рухомого майна (у цілому або частинами), його розміщення та/або охорону у цілях запобігання його пошкодженню або втраті (знищенню), зокрема витрати на демонтаж та/або повторний монтаж, пролом, знос або відновлення частин будинку або розширення прорізів.
- Дійсна вартість застрахованого майна визначається на підставі акту (висновку) експертизи, проведеної суб’єктом оціночної діяльності, або наступним чином:
- для будівель і споруд, їх конструкції – у розмірі вартості створення (будівництва) майна, подібного за функціональними, зовнішніми та вартісними характеристиками до пошкодженого (знищеного, втраченого) застрахованого майна, з урахуванням місця його розташування, зменшеної на відсоток його зносу на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку;
- для приміщень і земельної ділянки – у розмірі вартості придбання майна, подібного за функціональними, зовнішніми та вартісними характеристиками до пошкодженого (знищеного, втраченого) застрахованого майна, з урахуванням місця його розташування та особливостей фізичного стану (зносу) застрахованого майна на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку;
- для оздоблення будівель (приміщень) – у розмірі витрат, необхідних для повторного проведення оздоблювальних робіт (включаючи вартість матеріалів), подібних за функціональними, зовнішніми та вартісними характеристиками до пошкодженого (знищеного, втраченого) застрахованого майна, з вирахуванням його зносу на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку;
- для обладнання будівлі (приміщення) і скла, технологічного та офісного обладнання, побутової техніки, меблів, предметів інтер’єру, господарського інвентарю – у розмірі вартості придбання подібного за функціональними (експлуатаційно-технічними), зовнішніми та вартісними характеристиками до пошкодженого (знищеного, втраченого) застрахованого майна, (включаючи витрати на перевезення, монтаж, інші витрати) за винятком суми, на яку зменшилася вартість застрахованого майна внаслідок його зносу на дату завдання збитків безпосередньо перед настанням страхового випадку;
- Для ТМЦ – у розмірі собівартості (для товарів, виготовлених Страхувальником самостійно) або ціни придбання таких ТМЦ (для товарів, придбаних Страхувальником).
Страхове відшкодування за Договором сплачується з урахуванням наступних умов:
- ступеню зносу (знецінення) застрахованого майна в передбачених Договором випадках;
- співвідношення страхової суми за групою застрахованого майна до дійсної вартості цього майна, а саме:
- якщо інше не передбачено Договором, зазначена у Договорі страхова сума, за застрахованим майном, виявиться меншою більше ніж на 10 (десять) відсотків від дійсної вартості такого майна на момент настання страхового випадку, то розмір страхового відшкодування визначається пропорційно відношенню страхової суми, за таким застрахованим майном, до дійсної вартості застрахованого майна на дату настання страхового випадку;
- якщо дійсна вартість застрахованого майна на дату настання страхового випадку виявиться меншою за страхову суму зазначену в Договорі, зобов’язання Страховика обмежуються такою дійсною вартістю застрахованого майна;
- Розмір страхового відшкодування за кожним окремим застрахованим майновим об’єктом (групою майна) не може перевищувати страхової суми, встановленої Договором, за таким застрахованим об’єктом (групою майна).
- Розмір франшизи вираховується із суми страхового відшкодування за кожним страховим випадком.
- За заявою Страхувальника в будь-який час протягом строку дії Договору, але до настання страхового випадку, страхова сума може бути збільшена до розміру дійсної вартості майна, на період до закінчення дії Договору страхування, за умови сплати додаткової страхової премії.
- Якщо до сплати чергової частини страхової премії (при сплаті страхової премії частинами) Страхувальник заявив про настання страхового випадку, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування з урахуванням умов зазначених у Договорі.
Умови та строки здійснення страхової виплати.
- Протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком документів, передбачених Розділом 7 Загальних умов, які необхідні для підтвердження факту, причин, обставин і наслідків настання страхового випадку та визначення розміру збитків, та відповідей підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини настання страхового випадку, на запити Страховика (перебіг зазначеного строку починається з дня одержання Страховиком останнього документа із перелічених документів), Страховик:
- приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування та складає страховий акт. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складення страхового акту.
- приймає обґрунтоване рішення про відмову здійснити виплату страхового відшкодування та протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (одержувача страхового відшкодування) в письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.
Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання події страховим випадком до дня, наступного за днем, коли Страховику стало відомо про:
- набрання рішенням у цивільній, господарській або кримінальній справі законної сили, якщо спір щодо факту, причин та обставин події та розміру збитку розглядається судом;
- результати закінчення розслідування компетентними органами, якщо за фактом події проводилось розслідування компетентними органами;
- закриття кримінального провадження чи зупинення досудового розслідування, якщо за фактом події проводилось розслідування компетентними органами.
За фактом настання страхового випадку за ризиком «Противоправні дії третіх осіб» виплата страхового відшкодування відбувається двома частинами:
- у розмірі 30 % страхового відшкодування протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після підписання страхового акту;
- у розмірі 70 % страхового відшкодування протягом 30 (тридцяти) робочих днів після надання Страхувальником копії постанови про закриття кримінального провадження; або копії постанови про зупинення досудового розслідування, або копії вироку суду (за винятком виправдувального вироку), але в будь-якому разі не пізніше ніж через 6 (шість) календарних місяців після підписання страхового акту.