Страховий випадок
Більшість страхувальників усвідомлюють значення страхування тільки після настання страхової події та отримання відшкодування. Врегулювання страхової події, тобто виплата відшкодування, – це один із найважливіших моментів співробітництва між клієнтом та компанією. За якістю обслуговування клієнт оцінює страхову компанію та страхування в цілому. Тому під час вибору страхової компанії, в першу чергу, страхувальники звертають увагу на оперативність та прозорість процесу врегулювання страхових подій.
Основні етапи врегулювання:
- 1. Реєстрація заяви та збір інформації щодо збитку;
- 2. Проведення розслідування щодо збитку та визнання/невизнання події страховою;
- 3. Огляд пошкодженого об’єкту;
- 4. Визначення розміру нанесеної матеріальної шкоди;
- 5. Прийняття рішення про виплату;
- 6. Виплата страхового відшкодування.
ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА У РАЗІ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник зобов'язаний:
1. Вжити всіх необхідних і доцільних заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих в результаті настання страхового випадку, в т.ч. рятувати застрахований транспортний засіб, при ДТП діяти відповідно до вимог Правил дорожнього руху;
2. Якнайшвидше повідомити про подію:
- відповідні компетентні органи (органи МВС України, органи пожежної охорони тощо);
- страховикові за телефоном 0 800 80 29 56;
- записати прізвища та адреси учасників та очевидців події;
- письмово повідомити страховикові шляхом подання заяви про настання страхового випадку протягом 3 (трьох) робочих днів з дати настання такої події.
Якщо з поважних причин (медичний стан Страхувальника або інша поважна причина, яка робить неможливим написання заяви) Страхувальник не міг повідомити Страховика про настання такої події в установлений термін, він повинен підтвердити це документально і надати заяву протягом 3 (трьох) робочих днів з дати усунення таких причин;
3. Пред'явити Страховику (його представнику) пошкоджене застрахований транспортний засіб для огляду і не здійснювати його ремонт без узгодження із страховиком.
Під час огляду представниками сторін складається акт огляду застрахованого транспортного засобу; узгодити зі Страховиком порядок здійснення розрахунку розміру збитків та порядок здійснення ремонту застрахованого транспортного засобу; в разі виявлення прихованих пошкоджень застрахованого транспортного засобу Страхувальник зобов'язаний повідомити перед усуненням про це Страховика для огляду таких ушкоджень.
Якщо Страхувальник здійснив ремонтні роботи таких прихованих ушкоджень без огляду Страховиком, вартість їх усунення не включається в розмір страхового відшкодування.
Перелік документів, які підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків.
Для отримання страхового відшкодування Страхувальник, в залежності від характеру і обставин події, яка має ознаки страхового випадку, зобов'язаний надати Страховику необхідні документи:
- письмову заяву про настання події;
- копію Договору про страхування;
- паспорт, довідку про присвоєння ідентифікаційного номера Страхувальника, яким здійснюється страхова виплата;
- посвідчення водія, який під час ДТП керував застрахованим транспортним засобом;
- документи, які підтверджують право водія, який під час ДТП керував застрахованим транспортним засобом, на управління цим транспортним засобом (свідоцтво про реєстрацію транспортного засобу, тимчасовий реєстраційний талон, маршрутне або дорожній лист тощо;
- довідку або документ компетентних органів про факт та обставини настання події (довідку дорожньої поліції встановленого зразка про обставини ДТП; довідку органів МВС; довідку пожежної, метеорологічної або сейсмологічної служби тощо);
- при настанні страхового випадку за межами України - фотографії пошкоджень застрахованого транспортного засобу та документ компетентних органів про факт та обставини події;
- рахунок, калькуляцію виконавця ремонтних робіт, акт виконаних робіт, де обов'язково зазначаються окремо вартість кожного виду робіт, кожної деталі і вартість і обсяг витратних матеріалів;
- копію постанови про порушення або відмову в порушенні кримінальної справи у разі настання події за ризиками ПДТО або викрадення, а також за фактом ДТП, коли його порушення передбачено законодавством України;
- рішення судових органів, які набрали законної сили і стосуються події, яка має ознаки страхового випадку (якщо справа розглядається судом);
- документи, які підтверджують правонаступництво особи, яка звернулася за виплатою страхового відшкодування (у разі смерті Страхувальника - фізичної особи або припинення Страхувальника - юридичної особи);
- при здійсненні витрат, що відшкодовуються за цим Договором, відповідні документи, які підтверджують здійснення цих витрат;
- письмове пояснення про факт та обставини події.
Контактний телефон (цілодобово) 0 800 80 29 56
В робочі дні, ПН-ПТ з 9:00 до 18:00
Електронна адреса: dtp@inter-policy.com
Дії осіб у разі настання дорожньо-транспортної пригоди, яка може бути підставою для здійснення страхового відшкодування.
Після оформлення ДТП працівниками поліції або складання «європротоколу»:
1. ПОТЕРПІЛІ, чи інші особи які мають право на отримання відшкодування, подають Повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду
Роздрукувати бланк повідомлення
та заяву прострахове відшкодування
Роздрукувати бланк заяви про страхове відшкодування
До повідомлення потрібно додати копії наступних документів:
• - копію посвідчення водія (або тимчасовий талон),
• - копію свідоцтва про реєстрацію транспортного засобу (техпаспорт),
• - копію паспорта громадянина який подає повідомлення
• - копію ідентифікаційного номера платника податків.
• - оригінал «європротоколу» (не ксерокопію) якщо він був складений учасниками події та копію поліса обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (ОСЦПВ)
До заяви про страхове відшкодування додати копії таких документів:
• - свідоцтво про реєстрацію транспортного засобу (техпаспорт),
• - паспорт громадянина який подає заяву про страхове відшкодування,
• - ідентифікаційний номер платника податків.
Примітка:
копії документів повинні містити напис: «КОПІЯ ВІРНА», Прізвище,Ім'я, дату і підпис.
Роздруковані і заповнені бланки повідомлення і заяви потрібно підписати і разом з копіями доданих документів відправити на адресу страхової компанії (наприклад рекомендований лист через УКРПОШТУ):
01033, м. Київ,
вул. Володимирська, 69,
СК «Інтер-Поліс».
або відправити на електронну пошту dtp@inter-policy.com
2. Дії СТРАХУВАЛЬНИКА, з яким укладено договір обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності СК «ІНТЕР-ПОЛІС»
◦ - невідкладно, але не пізніше трьох робочих днів з дня настання дорожньо-транспортної пригоди, відправити Повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду.
Роздрукувати бланк повідомлення
До повідомлення потрібно додати копії наступних документів:
• - копію поліса обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (ОСЦПВ),
• - копію посвідчення водія (або тимчасовий талон),
• - копію свідоцтва про реєстрацію транспортного засобу (техпаспорт),
• - копію паспорта громадянина який подає повідомлення
• - копію ідентифікаційного номера платника податків.
• - оригінал «європротоколу» (не ксерокопію) якщо він був складений учасниками події та копію поліса обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (ОСЦПВ)
Роздрукований і заповнений бланк повідомлення потрібно підписати і відправити (наприклад рекомендований лист через УКРПОШТУ) на адресу страхової компанії:
01033, м. Київ, вул. Володимирська, 69, СК «Інтер-Поліс».
або відправити на електронну пошту dtp@inter-policy.com
При настанні страхового випадку Застрахована особа або її довірена особа зобов'язана до моменту проведення витрат за медичні та інші послуги подзвонити в Сервісну компанію:
Асистуюча компанія щоденно (в тому числі в вихідні та святкові дні) та цілодобово забезпечує прийом телефонних дзвінків від Застрахованих осіб за номерами:
+38 044 3503505, +380 66 8880002, +380 44 3745026, +38 044 3503505
Ukraine Viber +38066880001
*Telegram / WhatsApp/Viber– are used only for text messages and sending files.
No registration of Insurance Events will be made based on Telegram / WhatsApp/Viber calls.
www.novasist.net Email: office@novasist.net
Телеграм/ВотсАпп|/Вайбер – використовуються виключно для текстових повідомлень.
Реєстрація страхового випадку не проводиться через дзвінок на Телеграм/ВотсАпп/Вайбер
Контактні телефони Асистуючої компанії за межами України в разі настання страхового випадку / Contact numbers of the Assisting Company outside of Ukraine in the event of an insurance event
| Turkey +902429880235 Turkey +902429880231 | Latvia +37164415233; | ||||||||||||||
| Egypt Sharm El Sheikh + 20693666856 | Romania +40312294628 | ||||||||||||||
| Egypt Sharm El Sheikh + 20693666857 | Ukraine +380 668880002 | ||||||||||||||
| Egypt Sharm El Sheikh + 20693666858 |
Ukraine +38 044 3745026; Ukraine +38 044 3503505 |
||||||||||||||
| Telegram/WhatsApp Egypt Sharm El Sheikh +201015968778* | Thailand +66 600035168 | ||||||||||||||
| Egypt Hurghada + 20 65 354 7 642 | Bulgaria +35956918004 | ||||||||||||||
| Egypt Hurghada + 20 65 354 7 641 | USA +1 202 7889718 | ||||||||||||||
| Telegram/WhatsApp Egypt Hughada +201014264934* | Rest of the world +373 22 994 955 | ||||||||||||||
| Greece + 302111983973 | International Telegram / WhatsApp +373 79 005 222* | ||||||||||||||
| Ukraine Viber +380668880001 | |||||||||||||||
ДІЇ ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ У РАЗІ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ/
ACTIONS OF THE INSURED PERSON IN CASE OF OCCURRENCE OF INSURED EVENT
| В разі настання з Застрахованою особою події, що може бути визнана страховим випадком (необхідності одержання послуг, передбачених умовами Договору), Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси), зобов’язана негайно, протягом 24 (двадцяти чотирьох) годин звернутись до Асистанської компанії або її представника за телефонами, що вказані в Договорі та повідомити таку інформацію: | If event that can be recognized as an insured event happens to the Insured person (the need to obtain services provided for in the terms and conditions of the Contract), the Insured (the Insured person or the third person representing his/her interests) is shall refer immediately (within 24 (twenty four) hours) to the Assistance Company or its representative by the telephone numbers indicated in the Contract and provide the following information: | ||||||||||||||
| • назву Страховика, номер Договору; • прізвище та ім’я Застрахованої особи; • строк дії цього Договору; • програму страхування; • обставини випадку та характер необхідної допомоги; • своє місцезнаходження та контактний телефон. Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язана чітко дотримуватись вказівок диспетчера Асистанської компанії або її представника. |
• name of the Insurer, the number of this Contract; • surname and name of the Insured person; • term of this Contract’s validity; • insurance program; • circumstances of the insured event and the nature of the assistance required; • your location and contact phone. The Insured (Insured person) shall strictly observe the instructions of the Assistant Company’s operator or its representative. |
||||||||||||||
| Якщо звернення до Асистанської компанії у строки передбачені Договором є неможливим внаслідок знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) в тяжкому стані (що супроводжується різким погіршенням стану здоров’я Страхувальника (Застрахованої особи) та викликає не здатність її до самообслуговування і потребує госпіталізації) Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси) повинен після стабілізації стану здоров`я, при першій нагоді пред’явити представникам медичного закладу, який надав послуги Страхувальнику (Застрахованій особі) Договір та негайно зателефонувати до Асистанської компанії або Страховика. | If the referral to the Assistance Company within the period under Contract is impossible as a result of the Insured’s (Insured person’s) in difficult circumstances (accompanied by a sharp deterioration in the health condition of the Insured (Insured person) and causes its inability to self-service and requires hospitalization), the Insured (the Insured person or a third person representing his or her interests) shall, after the health stabilization, present the Contract at the first opportunity representatives of the health care facility that provided the services to the Insured (Insured person) and immediately call the Assistance Company or Insurer. | ||||||||||||||
| Якщо Застрахована особа за погодженням з Асистансом самостійно сплатила вартість отримання медичних послуг та (або) придбала медикаменти або витратні медичні матеріали, вона повинна протягом 30 календарних днів з дня повернення до місця постійного проживання надати Страховикові документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов Договору страхування. | If the Insured Person has paid for the cost of medical services and (or) purchased medications or medical expendables in agreement with the Assistance, he/she must provide the Insurer with supporting documents within 30 calendar days from the date of return to the place of permanent residence – the documents confirming the fact, causes and circumstances of the insured event and the amount of losses in accordance with the terms of the Insurance Contract. | ||||||||||||||
| Страховий захист надається згідно Рішення ради ЄС/2004/17/EG про медичне страхування подорожуючих осіб. Країни Європи: Албанія, Андорра, Боснія та Герцеговина, Ватикан, Ісландія, Ліхтенштейн, Монако, Норвегія, Північна Македонія, Сан-Марино, Сербія, Швейцарія, Чорногорія, країни-члени Європейського союзу. | Insurance cover is provided under Council decision 2004/17/EG on Travel medical Insurance. European countries: Albania, Andorra, Bosnia and Herzegovina, Vatican, Iceland, Liechtenstein, Monaco, Norway, North Macedonia, San Marino, Serbia, Switzerland, Montenegro, EU member states. | ||||||||||||||
Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків
У випадку, якщо Страхувальник (Застрахована особа) сплатив витрати самостійно після узгодження їх із Сервісною компанією Страховика, в межах лімітів, визначених договором страхування, Страховик відшкодує йому ці витрати на підставі письмової заяви на виплату відшкодування , до якої додаються:
- оригінал договору страхування;
- протокол або довідка офіційної організації, що підтверджує факт та обставини (з детальним описом) настання страхового випадку;
- оригінали деталізованих рахунків щодо наданих послуг з деталізацією виду послуг, дати, вартості послуг;
- рецепти з назвами медикаментів, реквізитами та печаткою медичного закладу (аптеки) тощо;
- довідка медичного закладу з приводу амбулаторного або стаціонарного лікування Застрахованої особи з зазначенням прізвища пацієнта, початку та кінця лікування, діагнозу захворювання, причин, які викликали-захворювання, загальні висновки лікаря, детальними даними про надані медичні послуги, призначені медикаментозно-діагностичні засоби Із зазначенням їх кількості та вартості;
- документи, що підтверджують факт оплати за отримані послуги, медикаменти (розрахунково-касові документи, товарні чеки, банківські квитанції з зазначеною сумою тощо);
- документи Сервісної компанії щодо витрат, пов'язаних зі страховим випадком;
- свідоцтво (копія) про смерть у випадку смерті Застрахованої особи;
- рахунки за телефонні розмови (факсимільні повідомлення), на яких зазначено номер телефону, дату, час та вартість кожної розмови;
- за вимогою Страховика - закордонний паспорт з відмітками прикордонного контролю про перетин державного кордону;
- у випадку травми, дорожньо-транспортної пригоди, що сталася з автомобільним транспортним засобом, яким подорожує Застрахована особа, додатково додаються:
- складений в країні тимчасового перебування офіційний протокол або довідка про нещасний випадок, де має бути вказана така інформація: посадові особи, що засвідчують факт нещасного випадку та їх повноваження на виконання таких дій;
- адреси та номери телефонів осіб, що засвідчили факт нещасного випадку;
- детальний опис обставин нещасного випадку та роль Застрахованої особи в ньому;
- стан Застрахованої особи у відношенні алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
- інші документи на вимогу Страховика.
Всі документи мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу, контактний телефон організації, що видала документ. До документів, що складені іноземними мовами, мають бути додані офіційні переклади українською мовою.
При настанні страхового випадку зверніться до відділу «Розшуку багажу» (Lost&Found), де вам складуть Акт про пошкодження/втрату (PIR). Одразу повідомте страхову компанію про настання страхового випадку за телефоном 0 800 505 575. Надайте страховій компанії необхідні документи:
- копію Акту (PIR)
- посадковий талон
- відривний талон багажної ідентифікаційної бірки
- страховий талон
- паспорт громадянина України або закордонний паспорт та ІПН (код)
- заповнену заяву на виплату відшкодування.
Якщо Ви знаходитесь поза межами України, можна надіслати лист про страховий випадок, фото зіпсованого багажу, фото або скан-копії необхідних документів на superbag@superbag.com.ua.
При настанні нещасного випадку Страхувальник (Застрахована особа) або Вигодонабувач зобов’язаний:
вжити заходи щодо з’ясування причин події та по запобіганню і зменшенню наслідків нещасного випадку;
негайно, після того, як стане відомо про настання нещасного випадку, заявити про це у компетентні органи (медичні заклади, органи правопорядку, відділення пожежної охорони, патрульної поліції, МНС або інші відповідно до характеру події), дочекатися і отримати від них документи (довідку, протокол), які підтверджують факт настання, час і обставини нещасного випадку;
негайно, але не пізніше 10 (десяти) діб (не включаючи вихідні i святкові дні) з дня настання нещасного випадку у письмовій формі повідомити Страховика про заподіяння шкоди Застрахованій особі будь-яким найбільш швидким способом. У повідомленні повинні бути коротко описані обставини нещасного випадку та характер завданої шкоди (час, місце, причини нещасного випадку, характер та тяжкість завданої шкоди, ймовірний винуватець події, прізвища і адреси постраждалих осіб і свідків). Повідомлення буде вважатись наданим належним чином за умови його наступного відправлення рекомендованим листом або надання особисто чи посильним з врученням під розпис відповідальній особі Страховика;
не пізніше 30 (тридцяти) днів з дня настання страхового випадку подати Страховику письмову заяву про виплату страхового відшкодування. Додати до заяви всю наявну інформацію про розмір заподіяної Застрахованій особі шкоди і документи, що підтверджують факт настання страхового випадку.
Для отримання страхового відшкодування надайте в страхову компанію наступні документи:
- заяву на виплату відшкодування;
- документ від компетентних органів, який підтверджує факт нещасного випадку;
- акт про нещасний випадок (форми Н-1 або НТ);
- копію свідоцтва про смерть Страхувальника (Застрахованої особи) у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи);
- довідку медико-санітарної експертної комісії про встановлення групи інвалідності або листок непрацездатності (його копія), виданий медичним закладом (у разі неможливості отримання листка непрацездатності надається довідка медичного закладу);
- справку про наявність/відсутність алкоголю в крові Застрахованої особи на момент настання страхового випадку;
- інформацію про Застраховану особу, Вигодонабувача (паспорт, ідентифікаційний код) та законних підстав у нього для отримання страхового відшкодування.
- Договір страхування або страхове свідоцтво;
- для спадкоємців – свідоцтво про право на спадщину (копію).
Заява на виплату відшкодування по страхуванню від нещасного випадку на транспорті
Організацію медичного обслуговування застрахованих осіб на території України забезпечує цілодобова диспетчерська служба 0 800 80 29 56.
Для працівників ПАТ «Укрзалізниця»
У разі самостійної оплати медичних послуг, медикаментів:
Обов’язково зателефонувати в медичний контакт-центр Страховика за телефоном 0-800-80-29-56
протягом 10 робочих днів з моменту закриття листка непрацездатності, необхідно надати наступні документи:
- 1. Заяву про страхову виплату.
- 2. Копію договору добровільного медичного страхування підписаного Вами як страхувальником.
- 3. Копію листка тимчасової непрацездатності
- 4. Копію належним чином оформленої виписки з медичної карти, завірену печаткою лікаря та медичного закладу, в якій має бути зазначений період лікування, діагноз, дата виявлення захворювання, скарги, анамнез, опис об’єктивного стану, призначені обстеження, надані послуги, лікування із зазначенням всіх медикаментів.
- 5. Оригінали фіскальних чеків про сплату за медичні послуги, медикаменти
- 6. Оригінали товарних чеків про сплату за медичні послуги, медикаменти приймаються тільки у разі їх надання ФОП (фізична особа-підприємець). Також додатково необхідно надати:
- 7.Оригінали банківських квитанцій. Важливо: Товарні чеки та банківські квитанції мають бути завірені підписом та печаткою ФОП
- копію ліцензії на право здійснення даного виду діяльності
- копію Витягу з ЄДР
- копію свідоцтва платника податків за поточний рік.
- 8. У разі, якщо в чеках, квитанціях не вказані назви медикаментів, не перераховані надані послуги – потрібно надати будь-який документ (рахунок, акт, накладна, товарний чек, завірений належним чином згідно чинного законодавства України, в якому вказані перелік, кількість та вартість медикаментів, наданих послуг, тощо.
- 9. Копію паспорту (перша, друга та сторінка з пропискою).
- 10. Копію ідентифікаційного коду.
- 11. Копію листа лікарських призначень.
- 12. У разі травми - пояснення щодо обставин події, пов’язаної з отриманням травми, довідку про вміст алкоголю з медичного закладу куди Ви звертались в день травми.
- 13. У разі перебування в реанімації (палаті інтенсивної терапії) – копію листка спостереження.
Додатково (у разі відсутності повної інформації, яка має суттєве значення для підтвердження страхового випадку) необхідно надати:
У заяві обов’язково потрібно вказати контактний телефон та банківські реквізити для перерахування страхової виплати (за можливістю, у вигляді довідки банку):
- назва банку
- транзитний рахунок банку
- МФО банку
- ЄДРПО банку
- рахунок отримувача.
Для пенсіонерів ПАТ «Укрзалізниця»
У разі самостійної оплати медичних послуг, медикаментів:
Обов’язково зателефонувати в медичний контакт-центр Страховика за телефоном 0-800-80-29-56
протягом 10 робочих днів з моменту виписки, необхідно надати наступні документи:
- 1. Заяву про страхову виплату.
- 2. Копію договору добровільного медичного страхування підписаного Вами як страхувальником.
- 3. Іменний відрізний талон до Договору;
- 4. Копію належним чином оформленої виписки з медичної карти, завірену печаткою лікаря та медичного закладу, в якій має бути зазначений період лікування, діагноз, дата виявлення захворювання, скарги, анамнез, опис об’єктивного стану, призначені обстеження, надані послуги, лікування із зазначенням всіх медикаментів.
- 5. Оригінали фіскальних чеків про сплату за медичні послуги, медикаменти
- 6. Оригінали товарних чеків про сплату за медичні послуги, медикаменти приймаються тільки у разі їх надання ФОП (фізична особа-підприємець). Також додатково необхідно надати:
-копію ліцензії на право здійснення даного виду діяльності
-копію Витягу з ЄДР
-копію свідоцтва платника податків за поточний рік.
- 7. Оригінали банківських квитанцій.
Важливо: Товарні чеки та банківські квитанції мають бути завірені підписом та печаткою ФОП - 8. У разі, якщо в чеках, квитанціях не вказані назви медикаментів, не перераховані надані послуги – потрібно надати будь-який документ (рахунок, акт, накладна, товарний чек, завірений належним чином згідно чинного законодавства України, в якому вказані перелік, кількість та вартість медикаментів, наданих послуг, тощо.
- 9. Копію паспорту (перша, друга та сторінка з пропискою).
- 10. Копію ідентифікаційного коду.
- 11. Копію листа лікарських призначень.
- 12. У разі травми - пояснення щодо обставин події, пов’язаної з отриманням травми, довідку про вміст алкоголю з медичного закладу куди Ви звертались в день травми.
- 13. У разі перебування в реанімації (палаті інтенсивної терапії) – копію листка спостереження.
Додатково (у разі відсутності повної інформації, яка має суттєве значення для підтвердження страхового випадку) необхідно надати:
У заяві обов’язково потрібно вказати контактний телефон та банківські реквізити для перерахування страхової виплати (за можливістю, у вигляді довідки банку):
- назва банку
- транзитний рахунок банку
- МФО банку
- ЄДРПО банку
- рахунок отримувача.
